Curvatura Do Pênis: Terapia

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Curvatura Do Pênis: Terapia
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Vídeo: Doença do Peyronie X Pênis Torto -Entenda as diferenças -Dr. Marco Túlio Urologista e Andrologista 2024, Março
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Curvatura do pênis: diagnóstico e terapia

O diagnóstico de uma curvatura do pênis geralmente é feito após uma anamnese detalhada e um achado tátil. O médico primeiro descobre o início e o tipo de sintomas, possíveis eventos traumáticos na área genital e disfunção erétil que os acompanha. Visto que as causas da curvatura peniana (adquirida ou congênita) não foram claramente esclarecidas, todas as medidas terapêuticas só podem ser realizadas sintomaticamente. Isso é seguido por um exame do pênis. O médico avalia se uma curvatura também pode ser vista em um estado não ereto.

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  • Conselhos, downloads e ferramentas
  • Opções de terapia não operatória
  • Opções de terapia cirúrgica
  • A quem posso perguntar?
  • Como os custos serão cobertos?

Uma ereção induzida artificialmente pode ser usada para examinar o grau de curvatura peniana e sua gravidade. Em seguida, ele sente a haste do pênis e examina-a para ver se há endurecimento perceptível (placas). Um exame de ultrassom pode fornecer informações sobre o tamanho e a forma das alterações nodulares ou cicatrizadas (placas) no pênis. Outros procedimentos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, são usados apenas se a curvatura peniana não puder ser claramente diagnosticada.

Nota Para o diagnóstico, pode ser útil se o paciente tirar fotos de seu pênis ereto com ele de todos os ângulos.

Opções de terapia não operatória

Atualmente não há recomendações de diretrizes para o tratamento da curvatura peniana. No entanto, a European Association of Urology (EAU) publicou recomendações de terapia com base em vários estudos sobre a curvatura peniana adquirida. Visto que as causas da curvatura peniana não foram claramente esclarecidas, todas as medidas terapêuticas só podem ser realizadas sintomaticamente.

Durante a fase aguda, a terapia é administrada apenas com medicamentos (tratamento conservador), pois o grau de curvatura do pênis ainda pode mudar. Essas medidas podem aliviar certos sintomas, como dor. Também pode impedir o aumento das placas. No momento, entretanto, ainda não existe uma opção de tratamento conservador que leve à dissolução completa das placas ou da curvatura peniana.

Nota Em suas recomendações, a European Association of Urology (EAU) aponta que os resultados do estudo sobre o tratamento conservador da IPP (curvatura peniana adquirida) são freqüentemente contraditórios e que, portanto, é difícil derivar recomendações para a prática diária.

Em princípio, existem várias opções de tratamento não cirúrgico disponíveis.

Terapia medicamentosa oral

Os medicamentos e suplementos alimentares a seguir são usados para tratar a curvatura peniana. Esses incluem:

  • Vitamina E: tem efeito antioxidante e pode ser eficaz na fase aguda. Nos estudos clínicos realizados até agora, no entanto, não houve benefício claro dessa terapia.
  • Paraaminobenzoato de potássio (Potaba): tem ação antiinflamatória e antifibrótica (contrariando o aumento da formação de tecido conjuntivo) e pode, portanto, evitar que a curvatura progrida - porém, não pode melhorar a curvatura do pênis. Os efeitos colaterais, como náuseas e cólicas estomacais, são efeitos colaterais comuns.
  • Fosfodiesterase: tem efeito antifibrótico. Nos estudos clínicos disponíveis até o momento em pacientes com curvatura peniana adquirida (IPP), a regressão da placa e uma melhora nas funções eréteis foram mostradas após a ingestão desses medicamentos.
  • Pentoxifilina: tem efeito antiinflamatório e promotor da circulação sanguínea. Isso evita que as placas progridam. Estudos recentes mostraram uma melhora na curvatura peniana. Isso também melhorou o tamanho das placas.

Terapia de injeção

A terapia de injeção está disponível como uma alternativa à terapia medicamentosa. Um ingrediente ativo específico é injetado diretamente nas placas. A placa é afrouxada e a curvatura do pênis reduzida. As substâncias utilizadas incluem cortisona, verapamil, interferon alfa. A terapia de injeção não é possível se houver calcificação nas placas.

Nota O uso prolongado de terapias de injeção é muito desconfortável para o paciente, pois pode estar associado a dor, inchaço e sangramento da pele.

O FDA dos EUA e a Agência Europeia de Medicamentos aprovaram o uso da colagenase microbiana de Clostridium histolyticum (Xiapex®) para o tratamento de uma curvatura de pelo menos 30 graus no pênis. Ele quebra o colágeno - o principal componente do tecido cicatricial. De acordo com o fabricante, a enzima é injetada diretamente nas duras cicatrizes do pênis para quebrar as placas. Após múltiplas injeções, é possível uma ereção manual do pênis pelo médico. Os resultados do estudo são promissores. No entanto, um endireitamento completo do pênis torto nem sempre é possível.

Observação Este medicamento só pode ser usado por médicos devidamente treinados, pois podem ocorrer fraturas penianas ou hematomas como efeito colateral. Atualmente também não há reembolso de despesas com o medicamento por parte dos órgãos de previdência social.

Terapia por ondas de choque

A terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) é uma boa alternativa à terapia medicamentosa na fase inicial da curvatura peniana adquirida - especialmente para redução da dor. Supõe-se que a ESWT leve a uma destruição direta das estruturas calcificadas e um fluxo sanguíneo melhorado com subsequente reabsorção da calcificação.

Nota Mesmo que o alívio rápido da dor possa ser alcançado com a ESWT, nenhum efeito sobre os sintomas de tamanho e curvatura da placa pode ser demonstrado em estudos randomizados.

Extensor de pênis e bomba de vácuo

O pênis é alongado por algumas horas por dia com um extensor peniano ou uma bomba a vácuo. Uma curvatura pode assim ser reduzida. No entanto, muitas vezes é difícil de usar porque o extensor do pênis ou a bomba de vácuo precisam ser usados por muitas horas, todos os dias, durante seis meses.

Nota Extensores do pênis ou bombas de vácuo podem ser de pouca utilidade.

Opções de terapia cirúrgica

A curvatura do pênis só é tratada cirurgicamente quando todas as opções de terapia não cirúrgica falham. Existem várias técnicas cirúrgicas disponíveis para corrigir uma curvatura do pênis. O método usado depende do grau de curvatura e dos sintomas. Também é decisivo se o paciente realmente deseja uma operação, porque pacientes diferentes são prejudicados de maneira muito diferente com o mesmo desvio peniano.

Nota Intervenções cirúrgicas no sentido de corrigir a curvatura só são indicadas após três - melhor após seis meses, na fase estável da doença. Além disso, deveria ter decorrido um intervalo sem dor de seis meses, para que no momento da operação a doença já existisse há cerca de seis - melhores doze meses.

O tratamento cirúrgico de uma curvatura do pênis consiste em endireitar o pênis ou implantar implantes penianos.

Técnica de recolhimento ou plicatura (curvatura do pênis de até 60 graus)

Ao reunir o tecido erétil, o pênis pode ser endireitado no lado saudável oposto à placa. A placa em si permanece inalterada. Desvantagem: o pênis pode ser reduzido de alguns milímetros a dois centímetros. Portanto, esta técnica cirúrgica só deve ser utilizada se o pênis for suficientemente longo e com curvatura máxima de 60 graus.

Cirurgia de placa (curvatura do pênis mais de 60 graus)

Nestes casos, é realizada a chamada técnica de enxerto. A placa é removida ou incisada, o pênis é alongado e o defeito coberto com material aloplástico. O comprimento do pênis é mantido na maioria dos casos. Risco: pode haver uma deterioração da função erétil.

Implantes penianos

Em pacientes que desenvolvem disfunção erétil grave até a impotência, além de uma curvatura do pênis, o endireitamento peniano pode ser realizado através da inserção de implantes penianos hidráulicos. No entanto, os implantes penianos devem ser a última opção e só devem ser usados se todas as outras opções de tratamento não tiverem obtido sucesso. Os implantes de corpo cavernoso são implantes que não podem ser vistos ou sentidos de fora. Durante a operação, o pênis é dobrado em linha reta com o membro do implante preenchido por forte pressão ("rachadura / modelagem peniana")

Esta técnica é final e irreversível. O tecido erétil real é destruído pelos implantes. O implante é conectado a uma bomba no escroto e pode, portanto, causar uma ereção. Implantes de corpos cavernosos são, portanto, apenas recomendados:

  • para curvaturas penianas com disfunção erétil associada,
  • se uma disfunção erétil não pode ser tratada com medicamentos.

Nota Uma prótese peniana não é uma substituição para o pênis! Apenas o mecanismo de ereção é substituído, para que a rigidez do membro seja novamente possível.

A quem posso perguntar?

Para o diagnóstico e tratamento da curvatura peniana, você pode entrar em contato com os seguintes médicos:

  • Especialista em medicina geral
  • Especialista em urologia e andrologia

Psicólogos clínicos e psicoterapeutas também apóiam a terapia.

Problemas sexuais ainda são um assunto tabu. Como resultado, muitas vezes existe uma grande relutância em consultar um médico. No entanto, ele / ela está familiarizado com o quadro clínico e tratará suas preocupações de maneira confidencial.

Como os custos serão cobertos?

Todas as terapias necessárias e adequadas são cobertas pelas seguradoras de saúde. Basicamente, seu médico ou a clínica ambulatorial acertarão as contas diretamente com seu provedor de seguro de saúde. Com certas seguradoras de saúde, entretanto, você pode ter que pagar uma franquia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Os custos de algumas preparações OTC sem receita devem ser arcados pelos próprios pacientes.

No entanto, você também pode usar um médico de sua escolha (ou seja, médico sem contrato de seguro de saúde) ou uma clínica ambulatorial privada.

Para obter mais informações, consulte Custos e franquias.

Entre em contato com sua agência de segurança social para obter informações sobre as respectivas disposições.

Você também pode saber mais sobre reembolso no site da agência de previdência social.

Quando a hospitalização é necessária

Se houver desidratação grave devido à diarreia, a hospitalização pode ser necessária. Os custos hospitalares são cobrados. O paciente tem que pagar uma contribuição diária para os custos. O tratamento medicamentoso em casa é feito por prescrição do clínico geral ou especialista.

Você pode encontrar mais informações em Quanto custa a internação hospitalar?

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