Diarreia Aguda Em Crianças

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Vídeo: Diarreia Aguda Em Crianças

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Vídeo: PEDIATRIA - DIARREIA AGUDA 2024, Março
Anonim

Diarreia aguda (gastroenterite)

Na diarreia aguda, as fezes tornam-se subitamente mais líquidas e esvaziadas com mais frequência do que o normal. Em crianças, a causa mais comum disso é uma infecção por vírus ou bactérias (gastroenterite infecciosa). Além disso, as reações aos alimentos ou doenças gerais podem estar por trás disso.

Com a diarreia, a criança perde quantidades excessivas de água, minerais valiosos e eletrólitos. Se a perda não puder ser compensada com a ingestão de líquidos, há risco de desidratação (desidratação). Os desequilíbrios eletrolíticos também são complicações possíveis. Quanto mais jovem for a criança, maior o risco.

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  • Quando falamos de diarreia aguda em crianças?
  • Quais são as causas da diarreia aguda?
  • Quais são os sintomas?
  • Por que a diarreia pode rapidamente se tornar perigosa em crianças?
  • Como é feito o diagnóstico?
  • Como a diarreia aguda é tratada em crianças?
  • Quando um médico deve ser consultado imediatamente?
  • Como prevenir diarreia em crianças
  • A quem posso perguntar?
  • Como os custos serão cobertos?

Quando falamos de diarreia aguda em crianças?

Falamos de diarreia quando as fezes são mais finas e são esvaziadas com mais frequência do que o normal. Como orientação para as crianças, mais de três cadeiras finas por dia ou pelo menos duas cadeiras a mais por dia do que o normal.

Observação Com que freqüência as fezes geralmente são defecadas e a consistência das fezes depende da idade e da dieta da criança. Por exemplo, bebês que são amamentados exclusivamente ou que recebem fórmula láctea geralmente têm fezes mais moles e mais frequentes do que crianças mais velhas que já comem alimentos sólidos.

Se a diarreia ocorrer repentinamente e durar menos de duas semanas, é chamada de diarreia aguda. Em nossa parte do mundo, mais de 90 por cento da diarreia em crianças é aguda. Os sintomas que duram mais de duas semanas são chamados de diarreia persistente ou crônica.

Mais sobre o tema: Diarreia crônica em crianças

Quais são as causas da diarreia aguda?

A causa mais comum de diarreia aguda na infância é a infecção (gastroenterite infecciosa aguda). Na maioria dos casos, são vírus, e a infecção por bactérias ou parasitas é menos comum em geral. Os seguintes patógenos são possíveis:

  • Vírus: cerca de 70 por cento das doenças diarreicas infecciosas agudas nos primeiros cinco anos de vida são causadas por vírus. Na maioria dos casos, são norovírus ou rotavírus, mas adeno- e enterovírus também são gatilhos possíveis. Mais sobre o assunto: gastroenterite por norovírus
  • Bactérias: Patógenos bacterianos (especialmente Campylobacter e Salmonella, Shigella, E. coli patogênica ou Clostridium difficile) são detectados nas fezes em cerca de 20% das crianças doentes. Crianças com 2 anos ou mais têm maior probabilidade de serem afetadas.
  • Parasitas: Lamblia, cryptosporidia, entamoebs e outros parasitas intestinais são mais, mas em nossas latitudes, raros gatilhos para diarréia. Existe um risco particular de infecção ao viajar de longa distância. Mais sobre o tema: Doenças infecciosas durante a viagem

A infecção ocorre de maneiras diferentes dependendo do patógeno. A chamada infecção fecal-oral ou infecção por esfregaço é muito comum, ou seja, os germes são transmitidos de pessoa para pessoa por meio de mãos, alimentos, água potável ou utensílios contaminados (por exemplo, maçanetas, acessórios, interruptores de luz). Uma infecção por gotículas também é possível (por exemplo, com norovírus). O período de incubação é de algumas horas a sete dias, dependendo do patógeno.

A gastroenterite bacteriana geralmente ocorre em conexão com o consumo de alimentos, por exemplo, após o consumo de carne crua ou cozinhada de maneira incompleta (Yersinia, Campylobacter, Salmonella) ou pratos feitos de ovos crus (Salmonella). Outras fontes de infecção incluem leite cru, tipos de linguiça crua e contato direto com vacas infectadas. Mais sobre o tema: infecções alimentares

Outras causas

A diarreia aguda em crianças nem sempre tem que ser o resultado de uma infecção. Outras causas possíveis são:

  • dieta desfavorável (por exemplo, alimentos ricos em gordura),
  • consumo (excessivo) de certos tipos de frutas (por exemplo, melancia, maçã), sucos de frutas ou smoothies,
  • estresse psicológico (por exemplo, estresse, medo).
  • Tomar medicamentos: especialmente ao tomar certos antibióticos, fezes finas podem ocorrer como efeito colateral. Neste caso, por exemplo, a administração de probióticos pode neutralizar isso ou a dosagem pode ser dividida em várias doses individuais menores. Pode ser possível mudar para outro antibiótico se houver uma alternativa para o diagnóstico. Em geral, essa forma de diarreia é inofensiva, dependendo de qualquer doença subjacente e do estado geral da criança.

Em crianças pequenas, a diarréia também pode aparecer como efeito colateral de resfriados, otite média ou outras infecções febris.

No caso de sintomas recorrentes, alergias alimentares ou intolerâncias alimentares (por exemplo, intolerância à lactose) ou doenças metabólicas congênitas podem ser a causa.

Quais são os sintomas?

Na gastroenterite infecciosa, as fezes são aquosas ou viscosas, cheiram muito mal e são esvaziadas com mais frequência do que o normal. Além da diarreia, costuma haver dor abdominal, perda de apetite, náuseas e vômitos. Febre, dor de cabeça e sintomas semelhantes aos da gripe também são possíveis.

Na gastroenterite viral, a diarreia geralmente desaparece por conta própria após sete dias, dependendo do patógeno. As náuseas, os vômitos e a sensação de enjôo geralmente melhoram após um a três dias. A gastroenterite bacteriana às vezes mostra um curso mais longo da doença com uma forte sensação de doença, dor abdominal intensa, febre alta ou sangue nas fezes.

Observação: Fezes com sangue devem ser interpretadas como um sinal de alarme - nesses casos, um pediatra deve ser consultado imediatamente.

As outras queixas dependem principalmente da extensão da perda de fluidos e eletrólitos, ou seja, desidratação (desidratação, desidratação) (ver abaixo).

Diarreia aguda por outras causas, como sobrecarga de comida, ingestão de medicamentos, fatores psicológicos, etc. geralmente desaparece após um ou dois dias ou assim que o gatilho é removido.

Por que a diarreia pode rapidamente se tornar perigosa em crianças?

Com a diarreia, a criança perde quantidades excessivas de água, bem como minerais e eletrólitos valiosos. Vômitos e febre tornam a situação ainda pior. Se a perda não puder ser compensada com a ingestão de líquidos, há risco de desidratação (desidratação). Os desequilíbrios eletrolíticos também são complicações possíveis. Quanto mais jovem a criança, maior o risco: bebês e crianças até o segundo aniversário têm uma maior renovação de fluidos do que crianças mais velhas e adultos e, portanto, são mais sensíveis às mudanças no equilíbrio hídrico e eletrolítico.

As doenças subjacentes existentes na criança (por exemplo, diabetes, desnutrição, deficiência imunológica) podem aumentar ainda mais o risco de desidratação ou de desequilíbrios eletrolíticos e metabólicos.

Observação Quanto mais jovem for a criança e mais grave for a diarreia, maior será o risco de desidratação.

Os sinais de alerta de desidratação (iminente) são:

  • boca seca,
  • membranas mucosas secas (por exemplo, pálpebras, lábios),
  • Dobra de pele "em pé": se você levantar uma dobra de pele (por exemplo, nas costas da mão) com o polegar e o indicador e isso permanecer, isso é uma indicação de fluido insuficiente no corpo,
  • Sonolência, comportamento apático, consciência prejudicada,
  • diminuição da produção de urina,
  • lágrimas perdidas,
  • tônus muscular flácido também
  • batimento cardíaco rápido, respiração rápida.

Perigo! Se houver algum sinal de desidratação, um médico deve ser consultado imediatamente - especialmente no caso de bebês e crianças pequenas.

Mais sobre o tema: Emergência em crianças: infecção gastrointestinal

Como é feito o diagnóstico?

O pediatra pedirá aos pais as seguintes informações em particular:

  • Início, consistência e frequência da diarreia, qualquer sangue
  • Início e frequência de vômitos,
  • Febre,
  • Ingestão de líquidos e alimentos nas últimas 24 horas,
  • Produção de urina,
  • estadias recentes no exterior ou em hospitais,
  • Tomando antibióticos e outros medicamentos,
  • Doenças ambientais,
  • Doenças básicas da criança, principalmente imunodeficiências, doenças metabólicas e intestinais,
  • mudanças recentes na dieta,
  • Fatores de risco para infecções intestinais, como consumo de leite cru ou carne crua.

A criança será então examinada e pesada, e será feita uma avaliação para saber se há risco de desidratação ou se é grave.

A prova do patógeno não é necessária para infecções não complicadas. A evidência usando uma amostra de fezes ou sangue deve, no entanto, ser realizada nos seguintes casos:

  • no caso de doença grave
  • na presença de doenças concomitantes
  • em viagens recentes de longa distância
  • em bebês menores de três meses de idade

Podem ser necessários exames de sangue adicionais e urinálise, bem como exames de imagem, como ultrassom ou endoscopia.

Como a diarreia aguda é tratada em crianças?

A terapia se concentra na reposição de perdas de fluidos e eletrólitos. Além disso, as crianças doentes devem, se possível, receber a comida habitual ou mudar para uma dieta adequada à idade. O tratamento adicional dependerá de você ter desidratação e da gravidade dela. A terapia medicamentosa só é necessária em casos graves.

Fornecimento de fluido e eletrólito

Se não houver desidratação, apenas as perdas contínuas precisam ser repostas. Para isso, convém chá com um pouco de sal e açúcar, por exemplo, ou soluções prontas de farmácia. É aconselhável tomar os líquidos apenas em pequenos goles ou colher com uma colher de chá e fazer intervalos entre eles para não induzir mais vômitos.

Nota As crianças com menos de cinco anos de idade não devem receber nenhuma mistura de suco / açúcar-sal-água feita por você mesmo, porque essas soluções geralmente têm composições muito variáveis.

Bebês e crianças com desidratação leve a moderada podem, na maioria dos casos, ser tratados com sucesso com a ajuda de uma solução especial para beber (solução de reidratação oral, ORL). A solução contém sódio, glicose e outros eletrólitos e é usada para compensar as perdas de água e eletrólitos. Esse tratamento pode ser feito sob orientação médica em domicílio, em regime ambulatorial em consultório médico ou em ambiente hospitalar. Um ORL, como outros líquidos, deve ser administrado em pequenos goles ou com uma colher de chá.

Observação Um ORL contém uma proporção ideal de sódio e glicose. Portanto, deve ser dissolvido apenas em água, mas não em refrigerantes de cola, limonadas ou sucos.

Crianças gravemente enfermas com desidratação pronunciada, problemas de consciência e choque circulatório requerem tratamento médico intensivo.

nutrição

Os lactentes devem continuar a ser amamentados normalmente em caso de diarreia aguda. Se o bebê sentir sede mais do que o normal devido à perda de líquido, ele deve ser colocado adequadamente com mais freqüência. Mesmo quando um ORL é administrado, é importante continuar amamentando o bebê em paralelo. Mais sobre o tema: Amamentação

Durante e logo após a diarréia, qualquer mudança na dieta deve ser evitada a todo custo. Bebês alimentados com mamadeira recebem fórmula não diluída. Bebês que recebem fórmula hipoalergênica devem mantê-la.

Crianças pequenas e crianças maiores não devem consumir alimentos sólidos nas primeiras horas, para não sobrecarregar o sistema digestivo. No entanto, deve-se ter cuidado para garantir uma hidratação adequada. Alimentos de fácil digestão e com baixo teor de gordura podem ser comidos, como massas, pratos de batata ou arroz, mingaus ou semolina, palitos de pretzel, pão e sopas (por exemplo, sopa de batata, cenoura). Se esses alimentos não forem vomitados, pode-se usar comida normal. Sucos com alto teor de frutose, sacarose ou sorbitol (por exemplo, suco de maçã ou pêra) devem ser evitados.

As crianças que recebem um ORL também devem ser alimentadas com sua dieta habitual cerca de quatro a seis horas após o início do tratamento.

Medicamento

O tratamento medicamentoso é apenas muito raramente necessário para gastroenterite não complicada. O uso de antibióticos só faz sentido em casos excepcionais.

Quando um médico deve ser consultado imediatamente?

Na maioria dos casos, a diarreia aguda cede em poucos dias se forem observadas as medidas comportamentais mencionadas ou as terapias recomendadas pelo pediatra.

Um pediatra deve ser contatado imediatamente nas seguintes circunstâncias, pois podem ocorrer complicações ou co-morbidades com risco de vida:

  • A criança tem menos de 12 meses.
  • A criança se recusa a beber.
  • A criança sofre de vômitos constantes.
  • Existem fezes com sangue.
  • A criança tem febre alta e / ou dor de estômago ao mesmo tempo.
  • A parede abdominal da criança é muito dura e tensa.
  • As fezes são esvaziadas com muita frequência ou a quantidade de fezes é muito grande.
  • A diarreia existe há mais de sete dias.
  • A criança tem doenças subjacentes existentes (por exemplo, diabetes, deficiência imunológica, doença renal).
  • A criança mostra sinais de desidratação (veja acima).

Como prevenir diarreia em crianças

Para evitar infecções intestinais, as seguintes medidas são recomendadas:

  • Amamentação (também parcialmente),
  • Observe as medidas de higiene, principalmente a lavagem das mãos (principalmente antes do preparo das refeições ou manipulação dos alimentos, antes da amamentação, após ir ao banheiro e após trocar fraldas). As mãos devem ser lavadas com água morna e sabão e, se necessário, desinfetadas,
  • Toalhas e roupa de cama de crianças doentes não devem ser compartilhadas com outras pessoas e lavadas a pelo menos 60 graus,
  • crianças doentes não devem visitar as instalações da comunidade (jardim de infância, escola, piscina, etc.),
  • Evitar carnes mal cozidas, pratos feitos de ovos crus (salmonela) e leite cru,
  • Evitar o contato direto com vacas infectadas,
  • Vacinação: A vacinação contra rotavírus é recomendada para bebês e crianças pequenas como parte do conceito de vacinação infantil gratuita. Para obter mais informações, consulte Vacinações para bebês e crianças pequenas.

A quem posso perguntar?

Para esclarecimento e tratamento da diarreia aguda em crianças, você pode recorrer a, entre outras coisas

  • Especialista em pediatria,
  • Clínico geral,
  • em uma emergência para o ambulatório do hospital mais próximo ou o número de emergência 144.

Como os custos serão cobertos?

O cartão eletrônico é a sua chave pessoal para os benefícios do seguro saúde legal. Todas as medidas diagnósticas e terapêuticas necessárias e adequadas são assumidas pela agência de seguro social responsável. Uma franquia ou contribuição para os custos pode ser aplicada para certos serviços. Você pode obter informações detalhadas com sua agência de previdência social. Mais informações também podem ser encontradas em:

  • Direito ao tratamento
  • Visita ao médico: despesas e franquias
  • Quanto custa a internação no hospital?
  • Taxa de prescrição: é assim que os custos dos medicamentos são cobertos
  • Profissões de saúde AZ

e através do guia online para reembolso de despesas de seguro social.

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