AIDS Definindo Doenças

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Anonim

Doenças definidoras de AIDS

Com a imunodeficiência avançada, podem ocorrer as chamadas infecções oportunistas e tumores que não se desenvolveriam em uma pessoa com um sistema imunológico saudável. Eles são um sinal de infecção avançada pelo HIV ou imunodeficiência e também são conhecidos como doenças definidoras da AIDS. Muitos desses quadros clínicos também podem ocorrer em pacientes que não estão infectados com o HIV, mas que apresentam enfraquecimento maciço do sistema imunológico devido a imunodeficiências hereditárias, tratamentos contra o câncer ou após transplantes de órgãos…

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  • Classificação da infecção por HIV
  • Infecção assintomática por HIV (categoria A)
  • Sinais clínicos de defesa imune celular prejudicada (categoria B)
  • AIDS (categoria C)
  • As categorias em medicina de laboratório
  • Definição de caso de AIDS

Classificação da infecção por HIV

Uma infecção por HIV é classificada de acordo com a chamada classificação do CDC (em homenagem aos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças).

A seção a seguir descreve “doenças indicadoras” para os três estágios (categorias) da infecção por HIV. Cada uma dessas doenças pode enfraquecer o sistema imunológico temporariamente ou a longo prazo. Isso pode ser reconhecido tanto por uma diminuição significativa nos linfócitos auxiliares CD4 + nos achados de sangue (estado imunológico, FACS) quanto por uma suscetibilidade aumentada à infecção. Desse modo, as doenças infecciosas forçam a progressão da infecção pelo HIV e, portanto, também o surgimento da AIDS. De acordo com a definição, o estágio avançado da infecção pelo HIV (Categoria C: AIDS) está presente quando ocorre uma das doenças que definem a AIDS. As categorias clínicas das classificações do CDC são as seguintes:

Infecção assintomática por HIV (categoria A)

Esses incluem:

  • Infecção aguda (primária) pelo HIV.
  • Edema prolongado dos gânglios linfáticos (linfadenopatia).
  • Infecção por HIV sem sintomas (assintomática).

Sinais clínicos de defesa imune celular prejudicada (categoria B)

Isso inclui os seguintes sintomas ou doenças:

  • Herpes zoster extenso (herpes zoster com envolvimento de vários dermátomos ou recorrência em um dermátomo).
  • Infecção fúngica da boca e garganta (candidíase orofaríngea).
  • Leucoplasia peluda oral, alterações esbranquiçadas e estriadas no revestimento da boca das bochechas ou na lateral da língua (não pode ser eliminado, infecção pelo vírus Epstein-Barr).
  • Infecção fúngica genital (candidíase vulvo-vaginal) com duração de quatro semanas ou difícil de tratar.
  • Nas mulheres, inflamação na pelve (trompas de falópio, inflamação ovariana, abcessos).
  • Câncer cervical localmente muito superficial ou seus precursores.
  • Deficiência plaquetária induzida por HIV (trombocitopenia) com tendência aumentada para sangramento.
  • Danos nos nervos periféricos causados pelo HIV (polineuropatia periférica).
  • Sintomas constitucionais como febre (de 38,5 ° C), diarréia por mais de um mês.
  • Listeriose (infecção bacteriana, geralmente causada por alimentos estragados ou contaminados).
  • Angiomatose bacilar, uma doença de pele rara causada por bactérias (Bartonella henselae e Bartonella quintana).

AIDS (categoria C)

Na AIDS, a infecção pelo HIV está em um estágio muito avançado. O vírus HI já destruiu muitos linfócitos T CD4 + e geralmente reduziu seu número no sangue para menos de 200 por microlitro. A AIDS clínica é caracterizada pela ocorrência de pelo menos uma das chamadas doenças definidoras da AIDS. Isso também corresponde à definição austríaca de AIDS. Em alguns países, uma mera redução dos linfócitos T CD4 + para valores abaixo de 200 por microlitro (ou abaixo de 14%) é atribuída ao estágio da AIDS.

As doenças definidoras de AIDS incluem:

doença Patógeno Sintomas
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii Pneumocystis jiroveci (anteriormente carinii) (Askomycetes) Tosse seca, falta de ar, febre
Toxoplasmose cerebral Toxoplasma gondii Dor de cabeça, temperaturas subfebris, desaceleração, convulsões, vários déficits neurológicos
tuberculose Mycobacterium tuberculosis Febre, suores noturnos, perda de peso, tosse produtiva, falta de ar
Infecções micobacterianas atípicas Complexo Mycobacterium avium, kansasii etc. (MOTT) Febre, diarreia, perda de peso, dor abdominal, anemia, suores noturnos, calafrios
Pneumonia bacteriana recorrente dentro de um ano (pneumonia) Estreptococos, estafilococos etc. Tosse, expectoração, falta de ar, febre
Citomegalovírus (CMV), retinite (inflamação da retina), pneumonia, doença do trato gastrointestinal, encefalite, polirradiculite ou infecção generalizada por CMV Citomegalovírus (CMV) (vírus do herpes) Sintomas oculares, sintomas do trato gastrointestinal, menos comumente do sistema nervoso central (SNC) ou dos pulmões
Candidíase do esôfago (esôfago), traqueia (traqueia), brônquios ou pulmões Candida spp. sintomas locais típicos
Sarcoma de Kaposi Vírus do herpes humano (HHV) 8 associado Manchas, placas ou caroços (pele, membrana mucosa)
Leucoencefalopatia multifocal progressiva Vírus JC (no cérebro) Distúrbios de memória e linguagem, mudanças na personalidade, aumento dos déficits neurológicos
Encefalopatia HIV HIV Comprometimento da concentração e da memória, redução do impulso, bem como distúrbios da marcha e habilidades motoras finas, depressão, desinibição
câncer cervical invasivo Associado ao HPV Secreção, sangramento, possivelmente dor
Infecção criptocócica que não está nos pulmões, como meningite Cryptococcus neoformans (fungo de levedura) Dor de cabeça, perda de apetite, febre, tontura, vômito, rigidez de nuca dolorosa (meningismo), fotofobia, déficits neurológicos
Infecções por herpes simplex, por exemplo, úlceras crônicas, bronquite, pneumonia, esofagite HSV 1/2 sintomas locais típicos, por exemplo, na língua, palato duro, no esôfago ou na área genital
Septicemia por Salmonella (recorrente) Salmonella spp. (exceto Salmonella typhi) Vômito diarreia, febre, calafrios, dor de cabeça
Linfomas malignos (linfoma não Hodgkin, tumor de Burkitt, linfoma imunoblástico, linfoma primário do SNC) parcialmente associado ao vírus Epstein-Barr (EBV) Sintomas por parte dos órgãos afetados
Coccidioidomicose Coccidioides immitis (bolor) sintomas de gripe, febre, baço aumentado (esplenomegalia), sintomas broncopulmonares (tosse, falta de ar, etc.)
Criptosporidiose intestinal ou extrapulmonar (enterite com duração de um mês) Cryptosporidium (Protozoon) Diarreia aquosa, necessidade dolorosa de evacuar e urinar, perda de eletrólitos, desidratação
Isosporíase, crônica, intestinal, com duração> 1 mês Isospora belli (Protozoon) Desconforto do trato gastrointestinal, por exemplo, diarreia aquosa, cólicas abdominais
Histoplasmose disseminada ou extrapulmonar Histoplasma capsulatum (cogumelo) Extremamente raro na Europa; infestação disseminada de pele e órgãos

As categorias em medicina de laboratório

Na medicina de laboratório, as seguintes categorias são distinguidas em relação ao HIV / AIDS:

  • Categoria 1: mais de 500 linfócitos T CD4 + por microlitro de sangue
  • Categoria 2: 200 a 500 linfócitos T CD4 + por microlitro de sangue
  • Categoria 3: menos de 200 linfócitos T CD4 + por microlitro de sangue (ou linfócitos T CD4 + abaixo de 14 por cento)

Essas categorias podem ocorrer em todos os três estágios clínicos da infecção pelo HIV (categoria A, B ou C). Para obter mais informações, consulte a tabela de valores laboratoriais em HIV / AIDS.

Definição de caso de AIDS

A Comissão da UE estabeleceu uma definição uniforme de caso para a vigilância da SIDA na Europa. De acordo com isso, um caso de AIDS é dado se uma pessoa apresentar um dos achados clínicos (doenças definidoras de AIDS) que estão especificados na definição de caso europeu de AIDS. Isso não inclui o critério do número de linfócitos T CD4 +.

Para obter mais informações sobre a definição de caso europeu de AIDS, consulte os seguintes sites:

  • EuroHIV em "Definições de caso"
  • Decisão da Comissão das Comunidades Europeias sobre "Estabelecer definições de casos de doenças transmissíveis com notificação à rede comunitária" (2008).

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