Câncer: Diagnóstico E Prognóstico

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Vídeo: Câncer de boca - Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico | Dr Jônatas Catunda 2024, Março
Anonim

Câncer: diagnóstico e prognóstico

Vários métodos de diagnóstico são usados para fazer um diagnóstico confiável e para avaliar a propagação da doença. Se o médico assistente suspeitar de câncer, uma história médica detalhada (anamnese) e um exame físico detalhado são realizados. Também é questionado se outros membros da família já tiveram câncer. Às vezes, o diagnóstico é uma "chance", por exemplo, no contexto de uma internação hospitalar devido a sintomas originalmente completamente diferentes.

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  • Conselhos, downloads e ferramentas
  • Avaliação individual se houver suspeita de câncer
  • Diagnóstico seguro: o tecido fornece informações
  • Análise de genes para terapia personalizada do câncer
  • A doença se espalhou pelo corpo
  • Encenação usando o sistema TNM
  • A importância da condição geral

Avaliação individual se houver suspeita de câncer

Todos os anos, cerca de 39.000 pessoas desenvolvem câncer na Áustria. Os tipos mais comuns de câncer incluem câncer de cólon, pulmão, próstata ou mama. Os homens geralmente são mais afetados do que as mulheres, embora isso varie de acordo com a faixa etária. Os sintomas podem ser muito diferentes e inespecíficos e variam desde dor causada por uma massa até sintomas paraneoplásicos. São sintomas que não podem ser explicados pela ação mecânica do próprio tumor ou por metástases. Não apenas a massa do tumor, mas também substâncias mensageiras (por exemplo, hormônios) produzidas pelo tumor podem levar aos sintomas da doença.

Os exames adicionais dependem do tecido afetado. Estes incluem, acima de todos os exames de sangue (incluindo quaisquer marcadores tumorais), imagens radiológicas (por exemplo, CT, MRT), investigações de medicina nuclear (por exemplo, se houver suspeita de câncer de tireoide).

Se possível, é importante detectar o câncer precocemente para que o tratamento possa começar na hora certa. O check-up médico preventivo é uma boa oportunidade para “cuidar de si”. Para obter mais informações sobre detecção e prevenção precoces, consulte Prevenção e detecção precoce de câncer. Se for uma forma hereditária de câncer, outros membros da família também são envolvidos nas medidas preventivas - desde que concordem.

Diagnóstico seguro: o tecido fornece informações

O exame principal no diagnóstico de tumor é a remoção de uma amostra de tecido (por exemplo, por meio de uma biópsia) ou uma amostra de sangue. Um diagnóstico de câncer nunca deve ser feito definitivamente sem um exame histológico ou citológico preciso. No caso de tumores sólidos, também é importante examinar uma pequena parte do tecido circundante para avaliar se o câncer se espalhou. Ao microscópio, avalia-se, entre outras coisas, quais células estão envolvidas e quão degeneradas são. Quanto mais uma célula cancerosa se desvia de uma célula normal, mais maligna ela é. Essa degenerescência é determinada usando a chamada gradação. As rupturas nos sistemas sanguíneo e linfático circundantes, por meio das quais as células cancerosas podem se espalhar por todo o corpo, também podem ser visualizadas com este método de exame. Se tumores filhos (metástases) - isto é, assentamentos do tumor primário em outros lugares - são examinados, as células que ocorrem neles às vezes fornecem informações sobre o tumor original, se ainda não tiver sido descoberto.

Os métodos modernos de biologia molecular permitem diagnósticos ainda mais precisos e terapias sob medida, identificando os chamados marcadores ou proteínas que são características de um tumor específico. As análises de genes também encontraram seu caminho para o diagnóstico de tumor.

Análise de genes para terapia personalizada do câncer

Mesmo os tumores do mesmo tipo se comportam de maneira diferente, dependendo de suas características individuais. Uma análise genética pode ser a base para um tratamento personalizado - especialmente no caso de tumores que não respondem aos tratamentos convencionais. Além disso, os testes de expressão gênica podem fornecer informações sobre a hipersensibilidade e o prognóstico do medicamento. Os testes de diagnóstico já estão disponíveis, por exemplo, MammaPrint e Oncotype DX para câncer de mama. Eles são usados para tomar decisões de tratamento.

A doença se espalhou pelo corpo

Assim que o câncer for diagnosticado, a próxima etapa é avaliar com precisão como ele se espalhou pelo corpo. Quanto mais cedo a doença for reconhecida, por exemplo, no contexto de um rastreamento, menos a doença se espalhará e melhores serão as chances de recuperação. Outros fatores prognósticos se aplicam aos cânceres do sangue e da medula óssea, porque não é um tumor sólido.

Avaliar a extensão da doença é chamado de estadiamento. Existem dois tipos de teste:

  • O estadiamento clínico é baseado em um exame físico, procedimentos de imagem (por exemplo, raios-X e TC) e métodos de medicina nuclear (por exemplo, cintilografia). No chamado rastreamento de órgãos, todos os órgãos são examinados em busca de possíveis tumores.
  • O estadiamento patológico é baseado no procedimento cirúrgico, por exemplo, a remoção e exame dos gânglios linfáticos regionais, a inspeção dos órgãos circundantes e o exame histológico do tecido afetado.

Encenação usando o sistema TNM

Normalmente, o estadiamento é feito usando o sistema TNM. Com base nesta classificação, o tratamento pode ser perfeitamente adaptado e o curso de um tumor pode ser seguido com precisão.

Visão geral da classificação TNM

descrição importância
T

Tamanho e extensão do tumor primário

T1 - T4 (quanto maior o valor, maior o tumor)

N

N0: nenhum envolvimento dos gânglios linfáticos.

N1: envolvimento dos gânglios linfáticos

M.

M0: sem metástases

M1: presença de metástases

Fonte: Adaptado de Harrison's Internal Medicine (2012): Volume 1, 18ª edição. Berlim, ilustração própria

Usando algarismos romanos, T, N e M são combinados e uma atribuição detalhada é feita. Outros esquemas de classificação frequentemente usados são específicos para doenças, por exemplo, a classificação de Ann-Arbor para linfomas de Hodgkin ou a escala de Dukes para carcinomas colorretais.

A importância da condição geral

Outro fator importante para o prognóstico é o estado geral do paciente. Isso é classificado usando as pontuações de desempenho de Karnofsky. As reservas físicas e mentais das pessoas afetadas também são cruciais no combate à doença.

O diagnóstico de câncer representa uma grande virada na vida das pessoas afetadas e, além disso, um psicólogo clínico ou psicoterapeuta pode oferecer apoio durante esse momento difícil.

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