Hepatite B - Transmissão E Prevenção

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Vídeo: HEPATITE B: sintomas, fases, contaminação e prevenção 2024, Março
Anonim

Hepatite B: transmissão e prevenção

A hepatite B é uma doença viral relatável que está associada à inflamação do fígado. Uma infecção aguda pode evoluir para uma forma crônica. Os vírus são transmitidos principalmente por meio de relações sexuais desprotegidas ou sangue. Dois bilhões de pessoas são consideradas infectadas ou tiveram infecção por hepatite B. A OMS estima atualmente o número de pessoas infectadas em cerca de 257 milhões e o número de mortes por conseqüências de uma infecção pelo vírus da hepatite B em cerca de 887.000 pessoas anualmente. Isso torna a hepatite B a quarta causa de morte relacionada à infecção mais comum em todo o mundo. Felizmente, esses números estão melhorando continuamente porque muitos países iniciaram programas de vacinação contra hepatite B. O objetivo de longo prazo da OMS é erradicar a hepatite B por meio da vacinação.

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  • Propagação de infecções por hepatite B
  • Como os vírus da hepatite B são transmitidos?
  • Como funciona a hepatite B?
  • Como você pode prevenir a infecção por hepatite B?

Propagação de infecções por hepatite B

Os anticorpos contra o vírus da hepatite B (HBV) podem ser detectados em cinco a dez por cento da população geral na Europa Central, e cerca de um por cento está infectado (HBs-Ag positivo). Na Áustria, cerca de 1,2% da população está infectada. Neste país, os casos notificados de hepatite B aumentaram nos últimos anos. Cada vez mais, os migrantes de áreas endêmicas (áreas com um número particularmente alto de pessoas doentes) representam a maior proporção de portadores crônicos do vírus da hepatite B nos países ocidentais com baixa incidência de HBV. É feita uma distinção entre os diferentes genótipos do vírus da hepatite B (A - J). Genótipos são “grupos de vírus” que diferem em sua constituição genética. Os genótipos da hepatite B apresentam uma distribuição geográfica diferente. Eles são decisivos para o curso da doença e a escolha da terapia. Na Europa, os genótipos A, D e G são encontrados principalmente. Devido à migração e globalização, no entanto, outros genótipos sempre podem ser detectados.

Hepatite B na Áustria

Cerca de 1,2 por cento da população está cronicamente infectada. Entre 2009 e 2016, uma média de cerca de 790 casos de hepatite B foram relatados a cada ano. Em 2017, foram relatadas 1.221 infecções por hepatite B. Notificações sem laudo médico (132 casos) podem não ser novos casos diagnosticados.

Como os vírus da hepatite B são transmitidos?

A via de transmissão típica na idade adulta é o contato sexual. Mesmo as menores lesões na pele e nas membranas mucosas (contato com sangue) são suficientes para uma infecção. Esperma, secreções vaginais, saliva e lágrimas de pessoas infectadas com hepatite B também são infecciosos.

A transmissão do vírus da hepatite B é possível, por exemplo:

  • se o parceiro sexual tem hepatite B,
  • por meio do "compartilhamento de agulhas" (uso compartilhado de agulhas, seringas, filtros e colheres entre os viciados em drogas) ou o uso compartilhado do "tubo" - papel enrolado ou nota - para cheirar cocaína pelo nariz),
  • de um ferimento com agulha se alguém infectado com hepatite B estiver envolvido,
  • ao nascer para o recém-nascido se a mãe tiver hepatite B.

Possibilidades adicionais de infecção surgem através do compartilhamento de uma escova de dente, navalha, tesoura de unha ou lixa de unha com uma pessoa que sofre de hepatite B ou através de tatuagens e piercings em condições nada higiênicas. Existem também - extremamente raramente - os chamados casos de transferência nosocomial. A transmissão nas instalações de saúde ocorre através de pessoas infectadas que trabalham na área médica ou não estéreis - ou seja, não suficientemente limpos - instrumentos médicos. O teste geral de hemoderivados e outros hemoderivados para marcadores de infecção por HBV significa que a ocorrência de hepatite B relacionada à transfusão (por exemplo, no caso de hemofilia) em países industrializados pode agora ser quase completamente descartada. No entanto, é temidoque nos países em desenvolvimento nem todas as doações de sangue são adequadamente rastreadas para o HBV.

Os seguintes estão particularmente sob risco aumentado de contrair o vírus da hepatite B:

  • Usuários de drogas com o comportamento mencionado acima,
  • Pessoas que vivem com alguém infectado com HBV,
  • Pessoas com troca frequente de parceiros sexuais (por exemplo, prostitutas),
  • homens homossexuais,
  • Pessoas infectadas com HIV,
  • Funcionários assalariados e estagiários em profissões médicas e de enfermagem,
  • Pessoas em risco de infecção por contato com sangue com pessoas potencialmente infectadas (por exemplo, socorristas, policiais) e
  • Viajantes em áreas com altos níveis de HBV e contato próximo com a população local.

Observação Não há risco de transmissão do vírus da hepatite B por meio de contatos sociais, como apertar as mãos, abraçar, beijar na bochecha, comer, beber e usar o mesmo banheiro.

Como funciona a hepatite B?

O período de incubação da hepatite B é de 45 a 180 dias (geralmente em torno de 60 a 120 dias). Uma infecção aguda por hepatite B pode ser assintomática (sem sintomas) a fulminante. Um curso brilhante só se desenvolve em 0,5 a 1% das pessoas infectadas. Isso leva a um dano maciço às células do fígado e, em pouco tempo, à destruição completa do órgão. Sem um transplante de fígado, essa forma de doença é fatal em até 80% dos casos.

Se o sistema imunológico não conseguir combater o vírus da hepatite B suficientemente em seis meses, a hepatite B crônica se desenvolverá.

O curso de uma infecção por hepatite B depende principalmente da idade da pessoa afetada no momento da infecção ou doença e provavelmente do genótipo. Se a infecção for transmitida de mãe para filho durante o parto, a infecção se torna crônica em até 90% dos casos. Esta é a via de transmissão mais comum em países com alta incidência de hepatite B. Se infectado até a idade de seis anos, o risco de um curso crônico é de 30 a 50 por cento. Se a doença ocorrer na idade adulta, apenas cinco a dez por cento das infecções evoluem para um curso crônico. A influência dos genótipos no curso da doença ainda não foi investigada em detalhes. A maioria dos estudos vem de países asiáticos. Portanto, os resultados não podem ser totalmente transferidos para cursos de doenças na Europa. Em comparação com os genótipos C e D, aqueles infectados com o genótipo A podem ter uma menor taxa de cura espontânea. A cirrose do fígado parece se desenvolver mais lentamente nas infecções com o genótipo B do que nas infecções com o genótipo C.

Cirrose hepática e carcinoma hepatocelular (câncer de fígado) são possíveis consequências da infecção crônica por hepatite B crônica.

Uma infecção simultânea (coinfecção) ou subsequente (superinfecção) com o vírus da hepatite D geralmente resulta em quadros clínicos mais graves. A coinfecção leva a cursos fulminantes, mas apenas cerca de 5% dos casos desenvolvem um curso crônico de hepatite B ou D. A destruição do tecido hepático com a formação de cirrose hepática progride mais rapidamente no curso crônico. Além disso, o carcinoma de células do fígado (câncer de fígado) se desenvolve com mais frequência e mais rapidamente.

Nota É possível que o vírus da hepatite B contrabandeie parte de seu material genético (cccDNA) para o núcleo da célula. Lá está a salvo do sistema imunológico. Se o sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido - por exemplo, por terapia imunossupressora - ele pode deixar o núcleo da célula novamente e a hepatite B irromper novamente. Isso geralmente é muito agressivo.

Como você pode prevenir a infecção por hepatite B?

A proteção confiável contra a hepatite B é alcançada por meio de:

  • a vacinação ativa (vacina morta),
  • Sexo seguro (preservativos!),
  • Evitar contato com sangue (por exemplo, usando luvas descartáveis),
  • execução estéril de tatuagens e piercings,
  • uso exclusivo de escovas de dente, lâminas de barbear, agulhas ou seringas (sem “compartilhamento de agulhas”!).

Vacinação

De acordo com a OMS, a vacinação contra hepatite B é recomendada para todos os adultos e é particularmente adequada para pessoas com doença hepática crônica e pessoas que frequentemente precisam de produtos de plasma (por exemplo, hemófilos), pré-diálise (pacientes que provavelmente precisam de diálise) e pacientes em diálise / Pacientes importantes.

Imunização básica

A imunização básica representa o desenvolvimento de uma proteção vacinal. Com a vacinação ativa contra a hepatite B, geralmente há três injeções facadas na parte superior do braço:

  • A primeira vacinação conta como um dia,
  • a segunda vacinação segue cerca de um mês depois,
  • a terceira vacinação novamente seis a doze meses depois.

Se a proteção de vacinação mais rápida for necessária, três vacinações podem ser administradas em um período mais curto de tempo e, em seguida, uma quarta vacinação após doze meses. Uma combinação de uma vacina contra hepatite B e uma vacina contra hepatite A também está disponível.

Uma vacina combinada com difteria / tétano / tosse convulsa / poliomielite e Haemophilus influenzae B é fornecida para crianças como parte do plano de vacinação austríaco. Nesse caso, o esquema de vacinação é diferente do adulto. O custo da vacinação de crianças é coberto pela previdência social. As medidas correspondentes são anotadas no cartão mãe-filho.

Reforçar a vacinação e controlar a proteção da vacinação

Se a imunização primária foi dada na infância, um reforço entre as idades de sete e 15 anos é recomendado. Após esta vacinação de reforço e com a imunização primária na idade adulta, o controle do título (determinação da quantidade de anticorpos HBs no sangue) é geralmente recomendado apenas para pessoas que pertencem a um grupo de risco. No entanto, qualquer pessoa que deseje ser informada sobre sua proteção vacinal pode ter um controle de titulação realizado às suas próprias custas. Se a proteção da vacinação for inadequada, uma vacinação de reforço deve ser administrada.

As pessoas que respondem à vacinação têm quase 100 por cento de proteção vacinal. No entanto, podem ocorrer falhas de vacinação. A determinação do título pode ser usada para verificar se a vacinação contra hepatite B foi bem-sucedida. A vacinação é geralmente bem tolerada.

Profilaxia pós-exposição

A transmissão da hepatite B pode ser evitada nos primeiros dias após o contato com o vírus, se for administrada uma vacinação ativa e passiva (imunoglobulina). Esta chamada profilaxia pós-exposição deve ocorrer o mais cedo possível - de preferência dentro de três dias a uma semana, no máximo - após um contato de risco. A profilaxia imunológica passiva - junto com a vacinação ativa - também é recomendada para todos os recém-nascidos de mães infectadas (antígeno HBs positivo) dentro de 12 horas após o nascimento, a fim de prevenir a transmissão da infecção por HBV.

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