Acne Inversa

Índice:

Acne Inversa
Acne Inversa

Vídeo: Acne Inversa

Vídeo: Acne Inversa
Vídeo: Spezial Acne Inversa 2024, Março
Anonim

Acne inversa

Acne inversa é uma doença cutânea crônica recorrente. Isso causa inflamação dolorosa que pode evoluir para caroços, abcessos e fístulas. As áreas do corpo que são principalmente afetadas são ricas em folículos capilares e glândulas sudoríparas e apresentam rugas - especialmente nas axilas, virilha, região anal e genital. As primeiras lesões geralmente aparecem após a puberdade - em média por volta dos 23 anos de idade. As mulheres têm duas a cinco vezes mais chances de serem afetadas do que os homens.

navegação

  • continue lendo
  • mais sobre o assunto
  • Conselhos, downloads e ferramentas
  • Acne inversa - o que é?
  • Quais são os sintomas?
  • Que complicações podem surgir?
  • Como a acne inversa é diagnosticada?
  • Como é feito o tratamento?
  • A quem posso perguntar?
  • Como os custos serão cobertos?

Na Europa Ocidental, cerca de um por cento da população sofre de acne inversa, também conhecida nos círculos médicos como hidradenite supurativa (HS). A doença geralmente surge no início da idade adulta. As lesões cutâneas dolorosas, muitas vezes com secreção, representam um fardo enorme para muitas pessoas afetadas, o que pode causar problemas mentais e desconforto físico.

Acne inversa - o que é?

As causas dessa doença em fases ainda não são claras. Distúrbios do sistema imunológico e influências hormonais podem desempenhar um papel. O certo é que a doença pode ser desencadeada ou intensificada por alguns fatores. Esses chamados gatilhos incluem:

  • Fumaça,
  • Obesidade,
  • Inflamação dos folículos capilares,
  • colonização bacteriana dos folículos pilosos (especialmente com Staphylococcus aureus),
  • predisposição hereditária,
  • suor forte,
  • irritação mecânica (por exemplo, forte fricção).

Tudo começa com o fechamento de um folículo piloso na junção das glândulas sebáceas e as chamadas glândulas apócrinas - ou seja, glândulas sudoríparas que secretam partes de suas células além do suor. Isso deve levar ao acúmulo de sebo e secreções de suor, o que leva a uma inflamação profunda com formação de abcesso na área das glândulas sudoríparas. Como resultado, as glândulas sudoríparas afetadas são destruídas. Desenvolvem-se dutos tubulares ramificados que chegam à superfície da pele ou crescem na pele e no tecido subcutâneo. Às vezes, ductos de fístula ("fístulas labiais") se desenvolvem, os quais são revestidos por epitélio e secretam uma secreção para o exterior.

Dependendo da gravidade, a doença é dividida em três estágios (de acordo com Hurley):

  • Estágio I: abscessos isolados, sem fístulas e cicatrizes;
  • Estágio II: um ou mais abscessos bem espaçados com fístulas e cicatrizes;
  • Estágio III: extenso envolvimento com abscessos, fístulas e cicatrizes.

Quais são os sintomas?

No início, um nódulo único e dolorido geralmente se forma na pele ou no tecido subcutâneo. Ele pode curar sozinho, persistir ou se transformar em um abscesso. Os abcessos podem fundir-se profundamente e irromper espontaneamente para o exterior. Surgem secreções purulentas e / ou sanguinolentas. No início, as lesões inflamatórias geralmente se resolvem por conta própria, mas gradualmente tornam-se crônicas. Desenvolvem-se grandes áreas avermelhadas, nodulares, semelhantes a favo de mel, com abscessos e fístulas, que são acompanhadas pela formação de cicatrizes e nódulos.

Normalmente, a acne inversa apresenta uma distribuição simétrica e afeta principalmente as regiões enrugadas da pele ricas em sebo e glândulas sudoríparas apócrinas: virilha, axila, nádegas, ânus, períneo e coxas, bem como sob os seios femininos. Acne inversa raramente ocorre em outras partes do corpo, como rosto, couro cabeludo ou costas.

A acne inversa axilar é igualmente comum em ambos os sexos. Por outro lado, as alterações na área genital e da virilha são mais comuns nas mulheres e na área genital e anal nos homens.

Por último, mas não menos importante, a doença também representa uma carga psicológica considerável para as pessoas afetadas. As lesões de pele costumam ser consideradas gravemente estigmatizantes. Isso geralmente resulta em retraimento social e isolamento do paciente, não raramente no desenvolvimento de depressão.

Que complicações podem surgir?

Uma grande variedade de complicações pode ocorrer, particularmente com acne inversa pronunciada e / ou de longa duração. Esses incluem:

  • inflamação bacteriana da pele (erisipela),
  • Linfedema,
  • Carcinoma de células escamosas,
  • Estreitamento do ureter, ânus ou reto.

As doenças concomitantes freqüentemente ocorrem com a acne inversa. Essas comorbidades incluem principalmente doenças da área autoimunológica ou autoinflamatória, em particular:

  • doença inflamatória intestinal crônica (DII),
  • Doenças das articulações vertebrais (espondiloartropatias),
  • Formação de úlcera com morte de pele (pioderma gangrenoso).

Como a acne inversa é diagnosticada?

Ainda leva em média mais de sete anos para que a acne inversa seja diagnosticada corretamente. No contexto da anamnese, questiona-se a predisposição familiar e o consumo de tabaco em particular. O índice de massa corporal também é determinado. O diagnóstico é feito principalmente por meio do exame físico. Lesões cutâneas características são encontradas nas áreas típicas. Sondagem da fístula pode ser útil. Um teste de laboratório (especialmente sedimentação de sangue, proteína C reativa) geralmente também é realizado. Os germes são identificados a partir de cotonetes da superfície da pele e de áreas de tecido profundo. Outros exames, como ultrassom ou tomografia de ressonância magnética, podem determinar a profundidade da fístula.

Como é feito o tratamento?

A doença é difícil de tratar. Na melhor das hipóteses, as terapias medicamentosas podem aliviar os sintomas e levar a fases sem sintomas ou, pelo menos, sem sintomas. Uma terapia causal só é possível por meio de intervenções cirúrgicas nas quais as áreas doentes da pele são removidas.

Medicamento

É feita uma distinção entre terapias tópicas, ou seja, aplicáveis localmente, e terapias sistêmicas (para engolir ou injeção).

Terapias tópicas:

  • Anti-sépticos: as substâncias bem toleradas têm certo valor na profilaxia e na terapia. Para obter um efeito suficiente, deve ser assegurado um tempo de exposição adequado numa dosagem adequada. São usados principalmente polihexanida, octenidina, PVP iodo, hipoclorito de sódio ou ácido hipocloroso.
  • Fibrina rica em plaquetas (PRF): este tecido biológico feito do próprio sangue do corpo é enriquecido com um antibiótico / anti-séptico e aplicado nas partes do corpo afetadas pelo HS. Isso apóia e acelera a cicatrização de feridas.
  • Mel de Manuka: O mel medicinal possui alta atividade antimicrobiana, possui ação antiinflamatória e promove a cicatrização de lesões cutâneas.

Terapias sistêmicas

  • Antibióticos: são geralmente recomendados como terapia de primeira linha para todos os graus de acne inversa. A antibiose direcionada contra os germes que foram isolados dos esfregaços é importante. A terapia deve ser realizada com uma dose adequada por pelo menos dez semanas. Você pode escolher entre tetraciclinas, clindamicina, rifampicina, moxifloxacina e metronidazol em diferentes combinações.
  • Agentes biológicos: O adalimumab, bloqueador do fator de necrose tumoral alfa, é o único agente biológico aprovado para o tratamento da acne inversa moderada a grave. A substância disponível como solução injetável é utilizada principalmente quando os antibióticos não são suficientemente eficazes ou não são tolerados.
  • Terapias alternativas do sistema: antiandrogênios, corticosteróides e acitretina são de importância relativamente menor.

cirurgia

A reabilitação cirúrgica ou remoção das áreas afetadas da pele é a única opção pela qual as áreas afetadas podem ser curadas a longo prazo. Abcessos agudos são abertos cirurgicamente e lavados com antibióticos. Na acne inversa crônica, a cura permanente das lesões fistulosas é possível. Uma indicação para cirurgia é a existência de fístula crônica, que volta a ocorrer pelo menos uma vez após o seu desaparecimento. O pré-requisito para um sucesso duradouro da operação e para evitar recorrências é a remoção do tecido inflamatório ou fistulado tão completamente quanto possível. Uma combinação de terapias medicamentosas e cirurgia pode ser útil em casos individuais.

A quem posso perguntar?

Em primeira instância, os seguintes órgãos são responsáveis pelo esclarecimento da acne inversa:

  • Clínico geral,
  • Especialista em dermatologia e venereologia.

A HS é uma doença dermatocirúrgica que deve ser tratada em um centro especializado. O encaminhamento precoce salva os pacientes de um longo caminho de sofrimento e melhora significativamente sua qualidade de vida.

Basicamente, ao cuidar de pacientes com acne inversa, maior atenção deve ser dada às doenças que a acompanham. Neste contexto, a cooperação interdisciplinar nas seguintes disciplinas é necessária para o tratamento ideal:

  • Dermatologia,
  • Gastroenterologia,
  • Ginecologia,
  • Urologia,
  • Cirurgia.

Como os custos serão cobertos?

Os custos de diagnóstico, terapia medicamentosa e cirúrgica são geralmente cobertos pelos convênios de saúde. Basicamente, seu médico ou a clínica ambulatorial acertarão as contas diretamente com seu provedor de seguro de saúde. Com certas seguradoras de saúde, entretanto, você pode ter que pagar uma franquia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). No entanto, você também pode usar um médico de sua escolha (ou seja, médico sem contrato de seguro de saúde) ou uma clínica ambulatorial privada. Para obter mais informações, consulte Custos e franquias.

Observação Os tratamentos puramente cosméticos devem ser pagos pelo próprio paciente.

Quando a hospitalização é necessária

A hospitalização às vezes pode ser necessária para o tratamento. Os custos hospitalares são cobrados. O paciente tem que pagar uma contribuição diária para os custos. O tratamento medicamentoso em casa é feito por prescrição do clínico geral ou especialista.

Você pode encontrar mais informações em Quanto custa a internação hospitalar?

Recomendado: