Derrame Pleural

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Vídeo: Derrame pleural 2024, Março
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Derrame pleural

Um derrame pleural pode ocorrer em várias doenças, por exemplo, fraqueza do músculo cardíaco, várias doenças cancerosas, insuficiência renal, várias doenças inflamatórias ou infecciosas e muito mais. O fluido se acumula na lacuna entre os pulmões e a parede torácica, mais precisamente entre a pleura e a pleura, a chamada lacuna pleural. Normalmente é muito pequeno e contém muito pouco líquido. Um derrame pleural torna-se perceptível em conformidade - entre outras coisas, devido à respiração difícil.

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  • A quem posso perguntar?
  • Como os custos serão cobertos?

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Quais são as causas de um derrame pleural?

O derrame pleural pode ocorrer em várias doenças. Uma distinção básica é feita entre as doenças nas quais o fluido entra no espaço pleural “passivamente” por meio de um aumento da filtração, como insuficiência cardíaca, insuficiência renal, hipoalbuminemia, insuficiência hepática com ascite. Este é um líquido com baixo teor de proteínas denominado "transudato".

Em outras doenças, no entanto, há um aumento na produção de fluido rico em proteínas, que é então denominado "exsudato". Essas doenças incluem, por um lado, doenças inflamatórias, como reumatismo e outras doenças do tecido conjuntivo, doenças infecciosas, como pneumonia ou tuberculose. Os tumores malignos também podem causar derrame pleural por meio de metástases na pleura.

Um derrame pleural pode ocorrer, por exemplo, com:

  • Tumores malignos (processos malignos, por exemplo, em câncer brônquico ou de mama),
  • Insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca),
  • Insuficiência renal,
  • Pneumonia (inflamação dos pulmões)
  • Embolia pulmonar (embolia pulmonar).

O derrame pleural é menos comum em outras doenças, por exemplo, hipoalbuminemia, pancreatite, doenças reumáticas, tuberculose, etc.

Quais são os sintomas?

Um derrame pleural se manifesta como:

  • Respiração difícil (dispneia)
  • Dor (com derrames pleurais menores, em parte dependendo da respiração). A dor ocorre no contexto da causa subjacente, por exemplo, pneumonia, embolia pulmonar.

Dependendo da doença subjacente, vários sintomas adicionais ocorrem. Para obter mais informações sobre os sintomas, consulte a doença em Doenças.

Como é feito o diagnóstico?

O médico faz o histórico médico (anamnese), pergunta sobre sintomas como febre ou tosse, doenças prévias, etc. Ele / ela realiza exames físicos, por exemplo, batidas e batidas. É essencial reconhecer a doença subjacente (por exemplo, embolia pulmonar, infecção, insuficiência cardíaca, etc.) se ainda não for conhecida. Raios-X e ultra-som também são organizados.

Para determinar se é um transudato ou um exsudato, pode ser necessário coletar uma amostra do derrame. Isso assume a forma de uma punção pleural. A amostra é colhida com agulha e após anestesia local. Ela dá ao médico as informações iniciais (por exemplo, sobre mistura de sangue, pus). Além disso, a amostra é examinada em laboratório. Consulte Punção pleural para obter mais informações.

Como parte do diagnóstico de um derrame pleural, vários valores laboratoriais podem ser determinados a fim de restringir a causa do derrame (em particular proteína, mas também cultura bacteriana, exames citológicos, ESR, CRP, hemograma, contagem diferencial de células, hematócrito, valor de pH, LDH). Mais informações sobre os valores laboratoriais podem ser encontradas na tabela de valores laboratoriais.

Os seguintes exames também podem ser realizados:

  • CT
  • Toracoscopia (incluindo biópsia pleural)

Como é feito o tratamento?

A terapia é baseada na causa e no tamanho do derrame e consiste - além do tratamento da doença de base - nas seguintes medidas:

  • Punção. No decorrer da terapia, pode ser necessária uma punção, durante a qual uma grande quantidade do fluido que causa os sintomas é removida.
  • Drenagem. O derrame é continuamente "sugado" através de uma pequena incisão na pele e um tubo com auxílio de pressão negativa. Após a retirada da drenagem, a ferida é fechada com gesso ou sutura. O tratamento é realizado em um hospital sob anestesia local.
  • Pleurodese (ligação pleural). O espaço entre a pleura e a pleura é "colado", por exemplo, com pó de talco sobre a drenagem. Isso pode ser feito no curso de uma operação em que o líquido pode ser aspirado previamente, ou por instilação estéril de solução de talco (“pasta de talco”) através de um sistema de drenagem já instalado.

O médico assistente informá-lo-á sobre a necessidade e implementação das medidas terapêuticas.

Mais informações sobre o tratamento de certas doenças podem ser encontradas em doenças.

A quem posso perguntar?

Pessoas de contato para queixas ou doenças dos pulmões

  • Especialistas em doenças pulmonares.
  • O médico de família pode iniciar encaminhamentos, se necessário (por exemplo, para exames adicionais).

Médicos de várias outras especialidades podem estar envolvidos no diagnóstico e tratamento, por exemplo, para cirurgia, medicina interna, etc.

As funções pleurais (na maioria dos casos), drenagem e pleurodese são realizadas no hospital.

Observação Se houver sintomas como falta de ar, dor repentina na região do peito (especialmente ao respirar profundamente) ou dor intensa, o médico de emergência (144) deve ser notificado imediatamente!

Como os custos serão cobertos?

O cartão eletrônico é a sua chave pessoal para os benefícios do seguro saúde legal. Todas as medidas diagnósticas e terapêuticas necessárias e adequadas são assumidas pela agência de seguro social responsável. Uma franquia ou contribuição para os custos pode ser aplicada para certos serviços. Você pode obter informações detalhadas com sua agência de previdência social. Mais informações também podem ser encontradas em:

  • Direito ao tratamento
  • Visita ao médico: despesas e franquias
  • Quanto custa a internação no hospital?
  • Taxa de prescrição: é assim que os custos dos medicamentos são cobertos
  • Reabilitação e cura
  • Auxílios médicos e auxiliares
  • Profissões de saúde AZ

e através do guia online para reembolso de despesas de seguro social.

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