Alergia A Drogas

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Anonim

Alergia a drogas

Os medicamentos são parte indispensável do tratamento das doenças. Em princípio, entretanto, qualquer medicamento também pode ter efeitos indesejáveis. Estes incluem efeitos colaterais, intolerâncias e alergias.

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  • Quais são os sintomas de uma alergia a medicamentos?
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  • Como é tratada a alergia a medicamentos?
  • A quem posso perguntar?

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Efeitos adversos de drogas

De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), as reações adversas a medicamentos (RAMs) são definidas como reações a medicamentos (administrados na dose usual) não intencionais e prejudiciais.

É feita uma distinção entre reações adversas a medicamentos:

  • Reações do tipo A: são comuns e previsíveis. Eles podem acontecer com qualquer pessoa. 80 por cento das reações adversas a medicamentos são reações do tipo A. Exemplos disso são os efeitos colaterais, como pode ser visto no texto que acompanha o medicamento, como diarreia e infecções fúngicas após antibióticos ou queda de cabelo após quimioterapia.
  • Reações do tipo B: são imprevisíveis e requerem uma tendência individual. As reações do tipo B também são conhecidas como intolerância a drogas ou reações de hipersensibilidade a drogas (hipersensibilidade). As alergias a medicamentos também pertencem a este grupo; exemplos típicos são ataques de asma e inchaço dos lábios com analgésicos ou erupções cutâneas com antibióticos.

Quando falamos de uma alergia a medicamentos?

No caso de uma alergia a medicamentos, há uma reação excessiva do sistema imunológico aos medicamentos ou aos seus produtos de degradação (metabólitos). Em casos extremamente raros, essa reação também pode ser desencadeada por agentes corantes ou conservantes contidos em um medicamento. Para que isso aconteça, deve haver uma reação alérgica. As alergias a medicamentos ocorrem frequentemente, por exemplo, com antiepilépticos, antibióticos ou substâncias narcóticas.

Por outro lado, a intolerância à droga não resulta em uma reação exagerada do sistema imunológico, mas as células do corpo são ativadas diretamente, o que mostra certas reações.

Como regra geral, pode-se presumir que as alergias a medicamentos geralmente começam nas primeiras seis semanas após o início de um novo medicamento, sendo improváveis as alergias ao uso prolongado.

Nota É importante que todas as substâncias ingeridas, incluindo remédios naturais, suplementos alimentares, etc., possam desencadear tais reações.

Quais são os sintomas de uma alergia a medicamentos?

Uma alergia a medicamentos se manifesta de maneiras diferentes. Os sintomas alérgicos são mais comuns na pele - mas as membranas mucosas e os órgãos internos também podem ser afetados. O tempo dos primeiros sinais de alergia varia. No caso das alergias do tipo imediato, ocorrem imediatamente; no caso das alergias do tipo tardio, ocorrem somente após 24 a 72 horas. É importante esclarecer completamente as possíveis alergias a medicamentos. Por um lado, porque a administração repetida pode levar a sintomas graves, por outro, também para não limitar as opções terapêuticas futuras, retendo desnecessariamente medicamentos potencialmente importantes e bem tolerados.

No tratamento da alergia a medicamentos, a evitação absoluta do medicamento responsável está em primeiro plano. Um passe de alergia também é emitido. Existem vários medicamentos disponíveis para tratar os sintomas agudos - especialmente cortisona e anti-histamínicos. Tratamento hospitalar ou de emergência pode ser necessário no caso de alergias graves.

De erupções cutâneas a choque anafilático

No contexto da reação de tipo imediata mencionada acima, pode ocorrer uma erupção cutânea com muita coceira, nodular ou irregular, que também pode afetar a membrana mucosa. Os sintomas também incluem urticária (urticária) e o que é conhecido como angioedema. Este é um inchaço da pele ou das membranas mucosas que pode ser fatal - especialmente se a membrana mucosa da garganta inchar. Erupções cutâneas que se espalham para as membranas mucosas (por exemplo, a área da boca) requerem atenção médica rápida. Se você tiver dificuldades respiratórias, deve procurar atendimento médico imediato, pois isso pode ser um sinal de um ataque de asma grave ou choque anafilático.

O choque anafilático (anafilaxia) é uma reação alérgica particularmente forte e com risco de vida. Nesse caso, ocorrem reações alérgicas maciças e agudas, do tipo imediato, que afetam todo o corpo. Isso inclui, entre outras coisas, estreitamento das vias aéreas, cólicas, vômitos e parada cardiovascular e respiratória com falência de órgãos. A anafilaxia é sempre uma emergência médica e requer atenção médica imediata. Para obter mais informações, consulte Emergência - Reação alérgica.

Outros sintomas de alergia a medicamentos incluem vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) ou distúrbios sanguíneos.

A forma mais comum de alergia a medicamentos é a alergia tardia à pele, na qual o eczema com coceira, geralmente de centenas a milhares de alguns milímetros de tamanho, se forma e cura após dias ou semanas com descamação. Se um medicamento é usado na forma de creme,

Síndrome de Stevenson-Johnson, TEN e DRESS: raro, mas perigoso

As alergias tardias raramente podem desencadear alergias a medicamentos muito graves. Na síndrome de Stevenson-Johnson, aparecem bolhas e vermelhidão da pele. Isso se solta. A síndrome requer tratamento médico imediato. Podem ocorrer infecções e perda perigosa de água. Na maioria das vezes, os medicamentos do grupo das sulfonamidas e pirazolonas desencadeiam a síndrome de Stevenson-Johnson. Se mais de 30% da superfície do corpo for afetada, fala-se de necrólise epidérmica tóxica (NET), que aumenta consideravelmente o risco de mortalidade. Essas reações também podem ser desencadeadas com menos frequência por infecções - geralmente com vírus do herpes. Existem também outras reações medicamentosas semelhantes, como a síndrome de DRESS.

Como é feito o diagnóstico?

Como o diagnóstico de alergias a medicamentos é muito complexo e não totalmente inofensivo e os recursos para diagnósticos são limitados, apenas medicamentos importantes (para a vida) como analgésicos, antibióticos, anestésicos locais e anestésicos são geralmente submetidos a testes extensivos. No entanto, cada caso individual deve ser avaliado individualmente.

No diagnóstico de alergias a medicamentos, são usados exames de pele e sangue, bem como os chamados testes de provocação. Para obter os resultados de teste mais confiáveis possíveis, a investigação diagnóstica não deve ocorrer antes de seis semanas - mas não mais de seis meses - após os sintomas terem diminuído. O histórico médico é registrado em detalhes (por exemplo, se as alergias já estão presentes, como as reações foram mostradas depois de tomar um medicamento, etc.). Testes de sangue e pele confiáveis para esclarecer alergias estão disponíveis apenas para alguns medicamentos (por exemplo, penicilina). Freqüentemente, o chamado teste de provocação deve ser usado para diagnosticar ou descartar uma alergia a medicamentos. Mas mesmo este não pode dar uma certeza completa.

Testes cutâneos

Os seguintes testes cutâneos são usados:

  • Teste de punção: neste teste, o antebraço é marcado e o medicamento é aplicado em forma líquida ou em gota. Uma lanceta (um pequeno instrumento perfurante) é então usada para perfurar um milímetro de profundidade na pele abaixo da gota de solução. As reações cutâneas podem ser observadas após vinte minutos, no máximo.
  • Teste de arranhão: a pele na parte interna do antebraço é arranhada com cerca de um centímetro de comprimento (sem sangrar). Em seguida, os alérgenos são aplicados na forma líquida, o que pode desencadear reações na pele.
  • Teste intracutâneo: uma solução de alérgeno é injetada na pele para tornar as reações cutâneas visíveis.
  • Patch test: O medicamento é colocado sob um gesso na forma líquida ou triturado por 24 a 48 horas. As reações imediatas são visíveis após 20 minutos, as reações retardadas após seis a oito horas. As reações tardias são visíveis após 24 ou 48 horas (no caso dos testes de contato também após 72 horas).

Os testes intracutâneos e cutâneos são adequados, por exemplo, para detectar alergias do tipo imediato e, pela leitura após um ou dois dias, também do tipo retardado. Apenas em alguns casos os testes cutâneos por si só podem determinar o medicamento causador da alergia.

Exames de sangue

Os exames de sangue também são usados no diagnóstico de alergias a medicamentos, por exemplo, a detecção de IgE específica (anticorpos característicos da alergia). Investigações de rotina particularmente confiáveis estão disponíveis apenas para reações aos chamados antibióticos ß-lactâmicos. Um exame de sangue sozinho raramente é suficiente para confirmar a alergia. Além de testes de sangue específicos, é aconselhável também determinar o diferencial de hemograma, valores de fígado e rim e parâmetros de inflamação (por exemplo, proteína C reativa).

Teste de Provocação

Em um teste de provocação, o paciente recebe o medicamento em doses crescentes na forma aberta ou, no caso do placebo (medicamento sem princípio ativo), de forma controlada, alternando com o medicamento placebo para deglutição ou na veia. Em casos excepcionais, os testes por provocação nasal (pelo nariz) ou bronquial (pelos brônquios) também são possíveis. Este teste geralmente ocorre apenas em condições de internação (em um hospital), pois está associado a certos riscos. Portanto, essa forma de teste só é realizada se não houver outra alternativa e houver uma reação muito grave com um medicamento suspeito no histórico médico. No entanto, o teste de provocação não permiteDiferenciação confiável entre uma alergia real e uma intolerância - somente a substância à qual ocorre a reação pode ser confirmada com um alto grau de probabilidade e posteriormente evitada. Mesmo que o resultado seja negativo, isso não significa que não possa haver uma nova consciência em um momento posterior.

Como é tratada a alergia a medicamentos?

O medicamento responsável pela alergia ao medicamento deve ser evitado em qualquer caso e está inscrito no passaporte de alergia. Isso sempre deve ser levado com você em caso de emergência! No entanto, se a alergia a medicamentos foi descartada pelo teste, as consequências devem ser extraídas disso e quaisquer passaportes de alergia existentes, antigos e, portanto, não mais válidos devem ser destruídos.

Se ocorrer uma alergia a medicamentos, existem várias opções de tratamento com medicamentos disponíveis - especialmente cortisona e anti-histamínicos. Em casos graves, pode ser necessário hospitalização ou tratamento de emergência. Para obter mais informações, consulte Reação alérgica de emergência.

A quem posso perguntar?

O diagnóstico e a terapia de uma alergia a medicamentos são realizados pelos seguintes órgãos:

  • Especialista em dermatologia e venereologia,
  • Clínica ambulatorial de alergia,
  • Ambulatório de alergia em um hospital com enfermaria dermatológica.

Para uma clínica ambulatorial, você precisa de uma referência do seu médico assistente.

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